近日，国度第十批药品集采中选目次公布，其中除了3分钱一派的阿司匹林引东谈主温雅之外，一个集采中选的复方降糖药——西格列汀二甲双胍片，关于糖尿病患者来说，亦然一大好音问。

在这次集采中，共有8家国产仿制药的西格列汀二甲双胍中选，比阿司匹林肠溶片还多出了一家，这个含有西格列汀50mg，二甲双胍850mg的复方降糖药，其集采中选最廉价达到了每片不到1毛7分钱，淌若按每天一派计较，其每月的用药价钱在5元傍边，即使是每天服用2片，每月药费也不外10元傍边，其降价幅度的确不错说黑白常大的，为普遍糖尿病患者使用更陋劣的复方降糖药带来了更经济实惠的遴荐。

之是以会有这样多家进入竞标，与该药物精粹的疗效，安全性以及带来的格外获益等方面密弗成分，今天的这篇著述，就来为民众全面先容下西格列汀二甲双胍片这个复方降糖药。

作用机理

当作一种劝诱了二甲双胍（Metformin）和西格列汀（Sitagliptin）两类作用机制互补的降糖药物，西格列汀二甲双胍片完了了更强地血糖扫尾，同期减少降糖诊治经由中的不良响应和风险。

其中二甲双胍大致减少肝糖输出，抵制肝脏糖异生，缩短空心血糖水平，同期还大致加多外周组织（如肌肉和脂肪组织）对葡萄糖的摄取和诈欺，减少胃肠谈对葡萄糖的接纳，从多方面施展降糖作用，同期二甲双胍还有一定的减重、改善血脂谱的作用，现在仍然是2型糖尿病诊治的一线用药。

西格列汀是DPP-4抵制剂，通过抵制DPP-4酶的活性，蔓延胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的作用时辰，GLP-1大致刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同期抵制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而缩短血糖。临床商讨还发现，西格列汀大致擢升胰岛β细胞功能存活率，保护其免受糖毒性和脂毒性的损害。

因此，这两个药物的复方组合，大致从不同的作用机理施展协同作用，具有降糖、减重，保护胰岛功能等多重功效，全面改善糖尿病患者的血糖扫尾。

5大上风

西格列汀二甲双胍复方片，比较其他单方的口服降糖药，具有以下上风——

1. 增强降糖效率

二甲双胍通过减少肝糖输出与擢升胰岛素明锐性缩短空心血糖，而西格列汀通过增强GLP-1的着力作用于餐后血糖，两者聚拢对空心血糖和餐后血糖均有不凡的改善作用。

一项立时对照商讨透露，聚拢诊治组可使糖化血红卵白（HbA1c）水平着落约1.7%-2.0%，显贵优于单用二甲双胍或西格列汀的患者组。在6个月的临床磨练中，该复方药物可使空心血糖缩短约2.4-3.6 mmol/L，餐后血糖缩短约3.9-5.2 mmol/L。

2. 改善和保护胰岛功能

永远高血糖会导致胰岛β细胞的功能退化，西格列汀通过保护β细胞，抵制糖毒性，使胰岛素分泌愈加生理化，减缓胰岛功能恶化。临床商讨数据透露，使用西格列汀二甲双胍片后，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）显贵改善，对比单药诊治改善幅度加多了20%~30%。

3. 安全性高

西格列汀通过GLP-1路线促进胰岛素分泌，这种作用机制仅在血糖水平升高时作用，因此低血糖的风险显贵缩短。二甲双胍单独不会引起低血糖：其作用不依赖胰岛素分泌，不存在低血糖的潜在风险。

临床数据透露，与使用磺脲类药物比较，二甲双胍聚拢西格列汀的低血糖发生率低于1%，透露出极低的低血糖风险。

除此之外，西格列汀二甲双胍关于轻中度肾功能不全的患者，也无需减低剂量，阐扬出了精粹的用药安全性。临床磨练标明，西格列汀二甲双胍片在轻中度肾功能受损的患者中诊治效率精粹，未见显贵肾损害。

4. 改善体重科罚

二甲双胍具有提拔减肥的作用，而西格列汀中性体重特质（不加多体重）在聚拢用药时幸免了体重加多的风险，对痴肥或体重超方向患者尤为适用。

在一项为期12周的商讨中，聚拢用药组患者体重均值缩短1.5-2.0 kg，尤其在痴肥患者中效率愈加彰着。

5. 用药更陋劣

二合一制剂简化了多药诊治的决策，减少了患者服药的复杂性，擢升了诊治的纳降性。

适用东谈主群

该药物主要适用于以下3类东谈主群的使用——

新会诊的 2 型糖尿病患者：罕见是年青的、BMI 较高且无严重肝肾功能损害的新会诊患者，在生存气象侵略同期使用该复方制剂，频频能较快看到血糖着落趋势，且有助于改善胰岛素抵牾情景。

单药诊治血糖扫尾欠安的患者：如永远服用二甲双胍但空心血糖扫尾尚可、餐后血糖偏高的患者，加用西格列汀后，可增强餐后血糖的扫尾才能，使合座血糖水平进一步着落，擢升血糖达标率，优化诊治效率和安全性。

伴有心血管疾病风险的患者：该复方制剂在扫尾血糖的基础上，转折为心血管健康提供一定保险，适用于糖尿病归拢心血管高危要素的患者群体，如中老年、有心血管疾病家眷史且血糖扫尾欠安者。

用药谨慎事项

用药前需评估患者肝肾功能。二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能减退（如估算肾小球滤过率 eGFR

关于肝功能不全患者，转氨酶跳动浅薄上限 3 倍时，不保举使用，因可能影响药物代谢和加多肝脏背负，用药经由中也需如期监测肝肾功能谋略，确保药物使用安全。

部分患者用药初期可能出现胃肠谈不适，可从小剂量驱动逐步加量，让胃肠谈有稳当经由，同期提出随餐服用，以放松症状。若胃肠谈响应捏续不缓解或加剧，应实时就医，评估是否蜕变药物剂量或更换诊治决策。

西格列汀主要经细胞色素 P450 酶系代谢，与一些经该酶系代谢的药物（如某些抗心律失常药、抗真菌药等）合用时，可能发生互相作用，影响血药浓度和疗效，需严慎联用并监测血糖。

二甲双胍与阳离子药物（如地高辛、速尿等）合用时，可能影响其排泄，加多血药浓度，也需谨慎蜕变剂量和监测关连药物浓度及不良响应。

在使用西格列汀二甲双胍片技艺，若需新增其他药物诊治其他疾病，应见知大夫正在使用的降糖药，以便评估药物互相作用风险，确保用药安全灵验。